产妇宫缩(产妇宫缩屁股疼痛怎么回事)

分娩痛也称产痛，一直是妇产科一个重要课题，而且为了控制这种疼痛做了大量的工作。而分娩经历对于每一位孕产妇来说都是一个挑战，而宝宝诞生的这一奇迹，将成为准妈妈力量的源泉。

分娩中的产痛源自哪里？

产痛源自子宫肌阵发性收缩以及胎儿经产道娩出，其间可出现显著的子宫及产道软组织(特别是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部)损伤，激惹其中的神经末梢产生电冲动，沿腰、骶丛神经传递至脊髓，再上传至大脑痛觉中抠，从而使产妇有剧烈疼痛的感受。

产痛不同于外伤或烧伤所引发的疼痛，分娩时的疼痛是阵发性的，随着产程的进展，疼痛的频率越大。 

产痛严重程度每个人感受不一

虽然约1/3的妈妈会告诉你生产时疼痛难熬欲死，但大多数产妇仍能坚持忍受。产痛的强度除与各人痛阈（所谓“痛阈”是指引起疼痛的最低刺激量）有关外，也与分娩次数有关。在临床上，我们发现大多数初产妇自宫缩开始之后即出现疼痛，随着产程进展，疼痛越益加剧，难以忍受；而经产妇则多数在第二产程开始以后方见产痛加剧。整个产程始终不出现产痛者很少见。 

在产程不同阶段产痛感受

第一产程

第一产程自规律性宫缩开始至宫口开全，在初产妇需历时11～12小时，经产妇需6～8小时。 

你的感受

宫缩初期的疼痛间隔大约是10分钟/次，开始的时候准妈妈会感到腹部阵痛，随后阵痛将会持续，疼痛时间会逐渐延长至约40～60秒；第一产程疼痛的特点是：疼痛范围弥散不定，产妇对疼痛部位和性质诉说不清；也有些人疼痛感主要集中在下腹部及两股内侧或腰骶部，与月经痛相似，但比之更强烈。 

缓解疼痛试试这样做

产前加强营养，分娩前心情放松，辅以科学的呼吸法，对推进产程是有好处的。利用宫缩间隙适当活动，可缓解精神紧张；腹部和腰骶部按摩可减少疼痛；呼吸法的另一个作用是通过神经肌肉的控制，大大转移产妇的注意力，从而帮助产妇减缓产痛，因此它最好从怀孕早期就开始训练，且一直坚持到自然分娩前。 

第二产程

第二产程自子宫颈开全至胎儿娩出，这时候产妇需主动屏气用力，以加速胎儿娩出。 

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你的感受

这时的产痛源自下产道(包括会阴部)肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，刺激信号沿阴部神经传入脊髓节段．并迅速上传到大脑构成典型的“躯体痛”。与第一产程完全不同，会表现为刀割样尖锐剧烈疼痛，疼痛部位明确集中在阴道、直肠和会阴部。 

缓解疼痛试试这样做

进入第二产程，预示着胎儿即将娩出，正确运用腹压是缩短第二产程的关键。在助产士指导下产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。如此反复作屏气动作，能加速产程进展。 

第三产程

进入第三产程后，一般痛觉会显著减轻。 

无痛分娩真的不痛吗？

现在很多医院推出了多种减轻分娩时疼痛的手段，从呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪到硬膜外镇痛无痛分娩…… 

在临产，大约半数以上产妇会要求分娩完全无痛。无痛分娩不是绝对“无痛”，只是设法减轻疼痛的方式，目的是让疼痛变得容易忍受。目前，镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在，但是对产妇和胎儿不会有影响。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。 

1.镇痛或麻醉药物不仅要考虑孕妇自身安全，还要顾及药物对胎（婴）儿呼吸中枢的影响，尤其全身性麻醉药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内甚至使新生儿出生时呼吸发生抑制。 

2．一般妇科手术麻醉只需l～2小时左右，而初产妇自临产至分娩结束往往需lO小时以上，故应考虑麻醉时间长的特殊性。 

3．麻醉往往影响宫缩，容易发生产后出血。 

4．产程是随时发生的，不如择期手术那样预先作好麻醉前准备，往往未禁食，所以应谨防麻醉过程中发生呕吐呛入气管引起窒息。由于以上原因目前选择镇痛、麻醉时必须达到胎儿能够耐受、方法简便、母儿安全三个要求。

文/张彩虹 第二军医大学附属上海长海医院产科医生  本文内容选自数字期刊《妈妈爸爸在线》

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