杜仲产妇可以吃吗(产妇什么时候可以吃杜仲)

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产后风湿俗称“月子病”，属中医“痹证”范畴。中医认为，本病多是由于产后血虚体弱，感受风寒湿邪所致。据统计，在女性中约有40%的人患有此病。故对产后风湿的预防和治疗尤为重要。

一、内服方

1．黄芪30克，白芍15克，桂枝12克，生姜、防风、独活各9克，大枣5枚。水煎服，每日一剂，分2~3次服。此方适用于气血亏虚者。

2．党参12克，云苓、附子、威灵仙、木香各15克，黄芪30克，细辛3克，桂枝、当归、独活各10克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂，分2~3次服。此方适用于脾胃虚弱者。

3．独活、熟地、伸筋草各15克，寄生、秦艽、杜仲、牛膝各12克，防风、川芎、当归各10克，细辛3克。水煎服，每日一剂，分2~3次服。此方适用于肝肾亏损者。

上述三方均可随症加减。10剂为一疗程，用至症状消失。

二、外洗方

萝卜缨、荆芥、鸭跖草、桑枝、松节各100克，蒜杆、食盐各50克。加水5000毫升，煮沸30分钟，用被蒙盖患部及药盆，先熏患处，至药温适宜时洗患处30分钟，以身体微汗出为佳，每日一剂，早晚各熏洗一次。熏洗后暂避风。5日为一疗程，疗程间隔两日。气血过虚或病程过长者需配合内服中药。

产后生活起居要谨慎，免受风寒，不宜劳累、负重；注意外阴清洁，卫生巾、内裤要勤换，保持干燥；居室应空气新鲜，切忌紧闭门窗，尤其是夏季；饮食要注意营养，特别是产后几天内饮食要清淡、易于消化吸收，忌食生冷瓜果。

针灸治疗产后风

产后风，是产妇在产褥期内起居不慎，感受风寒后出现的以肢体关节疼痛、麻木、活动不利等为主的一系列临床表现。产后风与痹证相似，但病在产后，与产褥期生理密切相关。一般在产后8周后出现症状，如果放任不管，就有可能持续数月甚至数年。

针灸配合中药内服治疗“产后风”有很好的疗效。针灸有通经脉、调气血、止疼痛、疏风散寒等功效。针灸穴位以督脉为主，常用的穴位有大椎、腰阳关、膝阳关、足三里等，带针的同时进行艾灸，每次30分钟。还可配合拔罐、局部穴位注射（主要使用当归或丹参注射液等活血化瘀类药物）。

热敷治产后关节炎

将食盐500克，花椒100克，生姜20片，葱白20根，混在一起放在铁锅里炒热，然后装入事先缝制好的两个布袋，制成药袋。使用时，将药袋放在关节炎患处(温度以患者能耐受为度)进行热敷，敷到局部热乎乎、出汗为止。

一般每日热敷两次，每次一小时左右，两个药袋交换使用(冷了要加热，以保持温度)。可连续使用4～5天，连续敷用15天左右，至双膝关节步行轻松，安静或运动时均无疼痛并能上下楼梯及下蹲时活动自如为止。对风寒湿邪、筋络阻滞的膝关节炎颇有疗效。

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产后关节痛的中医治疗

产后关节痛是指产后气血不足，复感风寒湿邪引起的肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，属中医“痹证”。其病因多为产时失血过多，气血亏耗，产后百脉空虚，经脉失养，营卫不固，风寒湿邪乘虚侵入骨节，留滞经络，致气血受阻，不通则痛，故关节疼痛。亦有素体阳气偏盛，内有蕴热，感受风寒湿邪后，寒湿化热，阻滞经络，出现湿热症状，称为热痹。临床治疗可分为血虚、湿热、风寒三型治疗。

血虚型：全身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，头晕心悸，舌淡红，少苔，脉细无力。治宜养血益气，温经通络。处方：当归12g，川芎9g，炒白芍15g，熟地12g，黄芪15g，羌活12g，独活12g，秦艽10g，姜黄9g，川牛膝10g，防风12g。服法：日一剂，水煎两次，早、晚分服，一般服8~10剂。

湿热型：产后周身关节红肿热痛，或窜痛，屈伸不利，发热，口渴，烦闷，恶风，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿，宣痹通络。处方：桂枝12g，知母12g，白芍15g，甘草10g，苍术12g，黄柏12g，川牛膝12g，薏苡仁20g，威灵仙12g，海风藤15g，防风12g。服法同上，一般服10～12剂。

风寒型：周身关节疼痛剧烈，甚则如针扎锥刺，麻木重着，行步艰难，阴雨天加剧，遇热则舒，舌淡，苔薄白，脉细缓。治宜养血祛风，散寒除湿。处方：独活12g，桑寄生25g，秦艽12g，防风12g，细辛3g，当归10g，炒白芍20g，川芎9g，杜仲12g，甘草6g，薏苡仁20g，党参9g，云茯苓10g，川牛膝12g，肉桂9g。服法同上，一般服12～15剂。

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产后痹的中医治法

妇女在产褥期或产后，可能会出现肢体疼痛、酸楚、畏风怕冷、麻木、重着以及关节活动不利等症状，民间俗称“产后风”。中医称之为“产后痹”，亦有产后身痛、产后中风、产后痛风等之说。产后痹多发生于产褥期或产后百日内，但由于失治或误治也可数年不愈而反复发作，严重干扰了患者的工作和生活。广义地说，凡属产后或褥期发生的不通的症状统称“产后痹证”，是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症，痹就是不通的意思。

中医认为，女子怀孕生产，最易耗伤气血，致使身体虚弱，再加上自身不注意调节保养，使风寒湿邪乘虚而入，从而出现肢体疼痛不适、活动不利的症状。产后痹为妇女产后的专有病症，总结其发病特点有三：必有本虚，兼有邪实，情志为辅。简单来说就是体质差，有实邪，心情不舒畅。所以治疗产后痹要注意调养身体、增强体质，驱除病邪、消除病症，也要注意调整心态，身心同治。

补虚是基础

妇女在怀孕时将大量的营养和能量供应给胎儿，身体抵抗力多少会有下降。待到产中大量失血，或者剖腹产、小产对人体更是损伤，气血亏虚，不能滋养肌肉、皮毛、筋骨，就会出现麻木，肌肉、关节酸痛，活动不利的症状。治标要治本。医书《女科切要》中说：“产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。”意思就是说，产后不论得什么病都要考虑到气血已虚，体质不强，所以要以补为基础。

补益脾胃、肝肾是重点。中医认为肝主筋、脾主肌肉、肾主骨，此三脏气血不足，不能正常行使其功能，就会产生关节、肌肉、肌表的病症。脾胃是后天之本，饮食需要经过脾胃的作用，才能变化为气血以滋养人体、充实元气；肾为先天之本，是人的元气所在，而元气则与人体抵抗疾病的能力密切相关。脾胃健旺，人就有食欲，且能将饮食顺利化生为气血，气血充足，一则补体内诸脏之虚损，二则充实体表肌肉皮肤，使邪气无法乘虚而入，以达到增强体质、提高免疫力的效果；若脾胃虚弱，则气血化源不足，无以荣养四肢百骸，无以补充元气，使抵抗力变差。脾虚不能将饮食很好地转化，也会造成湿邪内生，阻滞经络，进而产生疼痛、麻木、活动不利等诸多经络痹阻不通之象。

女子以血为本，以肝为先天。中医认为，肝的功能之一是藏血。女子妊娠生产及至产后均会有气血亏虚。除了补益先后天（脾胃、肾），也应当酌情补益肝血，使肝功能正常运行。肝的另一个功能是条畅气机，气行可推动血行，可帮助人体气血运行通畅，经络无阻；更能协助调整脾胃气机功能，使饮食运化得以正常进行，以助气血生化。

在治疗产后痹时，除了直接补益气血，如给予四物汤、八珍汤，或加桑寄生、炒杜仲等以补肝肾、强筋骨之外，亦要重视补脾胃，调营卫。故方中常加莲子、山药、白扁豆等，或用黄芪、白术、党参、茯苓、桂枝汤等补气健中之品调理脾胃。脾胃功能健旺，气血充足，全身得以濡养，才能抵抗疾病的发生或祛邪外出。

随证以祛邪

《女科切要》中说：“夫产后气血大损，即易产力壮者，尚有感疾为终身之患。产母不可恃健，不行保重，劳碌以损其营，多食以伤其胃。外感六淫之邪，内受七情之气，为患莫测。”产后体弱，气血不足，倘若保养不当，极易感邪获病。产后起居不慎，寒温不适，或失于调养，或因过于进补滋腻之品而内生湿热，或因情志不舒，气机郁滞经络，致使外感风寒湿热等邪气，内生痰浊瘀血阻滞经脉，内外邪互结而发病。

治疗时要祛邪外出，可以根据感邪的情况，灵活运用清热利湿、行气活血、疏风散寒等多种方法：内有湿热者，证见舌苔黄腻、阵热汗出、口干口苦，可加四妙散；有瘀血者，加片姜黄、泽兰等；风湿在表，证见头重、腰疼、肢体重着无力，加白芷、桑枝；寒邪偏重，证见怕冷、四肢不温等，可加细辛、附子、生姜等。

要注意的是，在用药时切记气血已伤，元气已损，不要一味祛邪，独用大剂辛散祛风或寒凉之品，使得气血受伤，脾胃受损。须当攻补兼施，平调阴阳，注重顾护脾胃后天生化之源，使气血得以运行，正气乃充，邪气则退。若当邪重而需急祛之时，亦要谨慎小心，中病即止，以防过治而使气血更伤，病情更甚。

情志畅则病减

情绪变化与脏腑气血有着密切的联系。因此情志的变化既可以反映脏腑气血的变化，又能够影响脏腑气血的运行，从而影响疾病的发展预后。女性属阴，以血为体。一般来讲，女性的感情较男性脆弱、细腻，常易因忧郁、悲哀、思虑等情志刺激而发病或加重病情。正如《医学正传》中所说：“妇女百病皆自心生。”产后女子血虚气耗，不能涵志养神，更是如此。妊娠产后，女子情绪易于波动，除了因怀孕而产生的兴奋、不安等情绪之外、身体状况对于情绪的影响也很大，且情绪和身体状态的作用是相互的。

脾胃与思虑关系密切。女子思虑太过，气机阻滞，脾胃升降失司，而致痰湿内生，湿浊困脾；患者不思饮食，再加上脾胃运化、升降功能更弱，气血生化无源，不能荣养全身且气机不畅，湿邪阻络，以致经脉不通，气血凝滞，不通则痛，而见痹症。患病后情志更加不舒，如此以往，恶性循环，病情更甚。

肝与情志关系最为密切，且肝与气血运行亦有直接关系。气血亏虚，肝血不充，不能涵养怒志，或致肝阳上亢，病人稍有刺激，就易发怒，不能控制自己情绪。气虚无力以行气血，肝气不疏，可见精神抑郁不舒。妇人妊娠产后若情绪不佳，不能自行调节疏导，则致肝郁气滞，致使气机升降失调，或郁滞经络为痹；或上冲发为晕眩；或化火而烦躁易怒更甚；或肝火与体内痰湿瘀血相结，而至病情更为复杂，经脉不通，气血不行。故而治痹可从情志调，焦躁或心情不舒时易出现头涨头痛，口苦咽干，胁肋部窜痛、胀痛，爱叹气，胸闷不舒等症状，可加少量川楝子、元胡、香附等疏肝理气之品，以助通经络而除痹，或加入逍遥散、白芍以疏肝柔肝，肝气疏而情志调。同时也要让病人自己注意调整自身情绪，使治疗达事半功倍的效果。

产后痹由于产后失养引起，起病缓慢，症状隐匿，病程较长，时轻时重，治疗关键是乘邪浅病轻时及早治疗，以免病邪入里而发生其他变证。治疗时除了对患者本身症状做出评估，更应根据患者所处季节、环境、生活习惯和地域的不同而灵活用药。调整情绪对于产后痹病情的预后转归有很大影响。

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产后痹的调理

考虑到哺乳期不便服药等因素，产后痹病人的自身调理极为重要。

适寒温：气血虚弱，体质变差，对外界环境的适应能力变差，尤其在季节更替，环境变化的时候，更应注意适时增减衣物，防止寒、热邪气乘虚而入，使病情更加复杂。洗衣洗手要注意避免用凉水，使寒湿邪气有机会侵入关节。

宜锻炼，忌劳累：适当的锻炼可以帮助推动气血运行、增强体质，协同药物治疗共同祛邪外出。快走、慢跑、八段锦、太极拳、甚至广播体操都可以尝试。但平日锻炼切忌过度，产后体质变差，抵抗能力差，劳累会加重气血损伤，使病情反复甚至加重。锻炼前后也要注意适当加减衣物。

节饮食：饮食要规律、营养要充足，过饱或过饥都会影响脾胃功能。粥是保养脾胃的好食疗方。脾胃弱的人最好少吃寒凉的食品，尤其是直接从冰箱里拿出的西瓜、饮料等。可适当地进食莲肉、山药、薏苡仁、扁豆；血虚明显的可食用猪肝、菠菜、枸杞、大枣、当归等补血膳食；热象严重的可适当食用绿豆、赤小豆、苦瓜、芹菜；湿热患者可以用冬瓜皮、西瓜皮、玉米须等煮水喝；虚寒症状明显者，可在冬季服用当归羊肉汤，或加入杜仲、桑寄生、怀牛膝、熟地黄、芍药等煲汤以温补阳气、滋补肝肾。需要说明的是，食物调理是辅助治疗，仍需要辨证选择，亦要适量而用，不可过量。现在生活条件改善，有些患者进补过甚，湿热内生，也成为产后痹发病或症状加重的原因。

外治法：对于产后关节疼痛明显的病人，可选用局部治疗，如泡洗、熏蒸、贴敷等。四肢不温、关节症状遇凉发作或加重的患者，可以加用按摩以促进气血循环。

产后关节痛诊疗技术

产褥期内，出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者，称产后关节痛。中医称本病为“产后身痛”、“产后痹证”。

病因病机

本病发病的机制主要是产后气血虚弱，或风寒湿邪稽留有关。

血虚：素体血虚，产时产后失血多，阴血亏虚，四肢百骸空虚，经脉、关节失之濡养，则肢体麻木、酸痛。

血瘀：由于产后余血未净，瘀血留滞于经络、筋骨之间，或因难产手术，伤动气血，或因寒、因热，致血行不畅，瘀阻经脉、关节，发为疼痛。

外感：产后百节空虚，卫表不固，腠理不密，加之起居不慎，风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、肢体，气血运动不畅，瘀滞而痛。

肾虚：素体肾虚，复因产伤扰动肾气，腰为肾之府，足跟为肾经所过，肾虚则腰膝酸痛、身痛、足跟痛。

辨证论治

治疗宜养血活血，通络止痛。

1．血虚

[证候] 产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，头晕心悸；舌淡红，少苔，脉细弱。

[治法] 养血益气，宣络止痛。

[方药] 黄芪桂枝五物汤加减。

主要药物：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、当归、鸡血藤。若头晕眼花、心悸明显者，加熟地黄、枸杞子、龙眼肉、制首乌、阿胶；若关节疼痛较重兼有外邪者，酌加穿山甲、威灵仙、羌活、独活；脾气虚者，加白术、山药、扁豆。

2．血瘀

[证候] 产后遍身疼痛，或关节刺痛、屈伸不利，按之痛甚，恶露量少色黯，小腹疼痛拒按；舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。

[治法] 养血活血，化瘀通络。

[方药]生化汤加减。

主要药物；当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、桂枝、牛膝、鸡血藤。

若痛处不温，喜热熨者，加姜黄、川乌、草乌。

3.外感

[证候] 产后肢体、关节疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，怕冷恶风，或关节肿胀，麻木重着；初起可有恶寒，发热，头痛；舌淡，苔薄白，脉浮紧。

[治法] 养血祛风，散寒除湿。

[方药] 独活寄生汤。

主要药物：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心、芍药。

若风盛者，加羌活；寒盛者，加草乌；湿盛者，加薏苡仁、苍术、木瓜；痛甚者，加海风藤、石楠藤、威灵仙。

4．肾虚

[证候] 产后腰膝关节、足跟酸痛，难于俯仰；头晕耳鸣，夜尿多；舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

[治法] 补肾强腰，壮筋骨。

[方药]养荣壮肾汤。

主要药物：当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄。

中成药

益母草冲剂：每1～2包，每日两次，开水冲服，治血瘀产后身痛。

金鸡虎丸：每次6克，每日两次，口服，治气虚血亏产后身痛。

安络解痛片：每次3～5片，每日3次，治血滞经脉产后身痛。

黄芪注射液：每次4毫升，每日两次，肌内注射，治气血虚损产后身痛。

人参再造丸：每次一丸，每丸3克，每日两次，能益气补血、舒筋活络，从而调治产后身痛。

经验方

1．产后身痛汤

[药物组成] 当归、白芍各10克，黄芪15克，牛膝10克，独活6克，肉桂6克，薤白10克，炙甘草6克。

[适应证] 产后气血虚之身痛。

[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

2．乌头煎加减

[药物组成] 炙麻黄5克，桂枝6克，赤白芍各9克，当归、制川乌各9克，独活6克，桑寄生、牛膝、黄芪各12克，川续断、仙灵脾各9克。

[适应证] 寒湿性产后身痛。

[用法用量] 水煎分服，每日一剂。服上方5剂，身痛减轻，舌苔腻化后，改用桂枝加附子汤合黄芪防己汤巩固疗效。

3.马宝璋验方

[药物组成]黄芪50克，桂枝15克，白芍20克，生龙牡、穿山龙各35克，地龙15克，川续断、牛膝、防己、元胡各20克，桑寄生25克，独活10克。

[适应证]气血虚弱兼夹外邪之产后身痛。

[用法用量]水煎服，每日一剂，共服6剂。

4.王维昌验方

[药物组成]熟地黄40克，茯苓15克，山药、山萸肉各20克，泽泻、牡丹皮各15克，吴茱萸25克。

[适应证]产后筋骨疼痛。

[用法用量]水煎分服，日服一剂。

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适宜技术

1．针灸疗法

(1)体针

取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里穴。针刺补法，加灸。适用于血虚证。

取大杼、肾俞、命门、关元、三阴交穴。行针用补法，加灸。适用于肾虚证。

取膈俞、血海、气海穴。行针用泻法，可灸。适用于血瘀证。

取风池、曲池、膈俞、阴陵泉穴。针刺以泻法为主。适用于风寒证。

（2）耳针

枕、肾上腺、神门、皮质下。并配以相应部位的主治耳穴，如膝关节痛配膝、眼、鹤顶穴。

（3）穴位注射法

取环跳、足三里穴。操作方法：穴位常规消毒，进针得气后，注入当归注射液或维生素B1，每穴0．3～0．5毫升。每日一次，10次为一疗程。

2．推拿治疗

取肝俞、胆俞、肾俞、天宗、委中、承山、环跳、足三里、三阴交穴。操作方法： 脊柱两侧，重点在肝俞、胆俞、肾俞、膈俞等，自上而下2～3次；并向下 至臀部、股后部、小腿后部，以腰两侧、委中、承山、环跳及跟腱部位为重点，约5分钟，然后加按、揉两侧膈俞、足三里、三阴交，以微感酸胀为度。最后直擦背部督脉，以透热为度。每日一次，7次为一疗程。本法适宜于血虚型。

3．药液热敷法

透骨草30克，虎杖15克，威灵仙15克，千年健15克，稀莶草15克，桑寄生12克。上药煎沸，用热毛巾浸透药汁，趁热敷于关节肌肉疼痛处(慎防烫伤)，每次敷20～30分钟，每日1～2次。

4．外敷法

(1)三棱12克，莪术12克，威灵仙12克，防风12克，木瓜20克，杜仲10克，独活10克，冰片3克。研细末，调拌凡士林，外敷贴痛处。治产后腰痛。

(2)辣椒痛可贴、麝香镇痛膏或狗皮膏外贴痛处。

5.沐浴法

老茅草叶、石菖蒲、陈艾叶各适量，水煎后把药液加入沐浴用的热水中，趁热洗头部及全身，治产后身痛。

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