产妇排尿困难(产妇排尿困难肠胀气)

为了让更多的女性朋友，特别是产后妈妈避免痛苦，今天我们就给大家来普及一下女性骨盆底防护的知识。

专家提示

女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌犹如一张“吊床”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，并参与控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等多项生理活动。

黄利红

武汉市第四医院

妇产科主任医师

湖北中医药大学及江汉大学兼职教授，硕士生导师；多个省级妇产专业委员会常委及委员；武汉市第一届、第三届“我心目中的好医生”。

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擅长妇科肿瘤手术、妇科微创手术、盆底障碍性疾病诊治、产科急危重症、优生优育、更年期激素替代治疗及妇产科疑难杂症的诊治。

坐诊时间： 古田院区周二上午 周四下午

可能大家和小编一样都不怎么了解盆底功能障碍性疾病，下面就一起来看一下吧~

盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）包括一组盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。

常见临床症状

尿失禁

1.压力性尿失禁：指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。常见原因为盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道括约肌功能障碍。

2.急迫性尿失禁：尿频、尿急、尿痛、夜尿、排尿间隔小于2小时；不能拖延和控制排尿。常见原因为逼尿肌过度兴奋或反射亢进，常合并泌尿系或中枢神经系统疾病。

3.混合型尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状。常见原因为膀胱颈尿道高活动性，逼尿肌不稳定和反射亢进共同存在；或合并尿道内括约肌功能障碍。

4.充溢性尿失禁：尿流细弱、中断、淋漓不净、残余尿、排尿困难。常见原因为糖尿病、脊髓损伤、出口梗阻等导致的膀胱收缩乏力。

排尿困难

表现为尿流变细、尿线不畅、排尿无力、甚至间歇中断或尿终滴沥等不同症状，重者需要增加腹压方能排尿。

脱垂

1.子宫脱垂：患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血。

2.阴道前壁脱垂：轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立，激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。

3.阴道后壁脱垂：经产妇多见，轻者往往无症状，明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便困难，尤以大便干结时更难便出。

疼痛

慢性盆腔疼痛是一种常见临床症状，指非周期性、持续达到或超过6个月以上（也有认为达3个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛，影响机体功能或导致衰弱。盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。患者可能会出现躯体症状，甚至产生抑郁症的一些表现：食欲减退、反应迟钝、失眠健忘、消化不良、便秘等。

排便障碍

即粪失禁，不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气，而发生的肛门不自主排气或排便，并对患者产生不良的心理影响。

性功能障碍

女性性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必须的性生理反应和性快感。

盆底功能障碍性疾病是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而发生盆腔器官的位置和功能异常，盆底肌肉对维持正常功能有着重要意义。

正是这六大症状使得女性朋友们的生活质量和水平下降，妨碍了她们的工作和社会活动。可能大家想问了，为什么会这样呢？

发病原因

妊娠、阴道分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术等；随着女性年龄的增长（卵巢功能的衰退、激素水平的下降）约半数以上女性会出现盆底功能障碍。

那么，哪些女性群体会成为病魔的首选目标呢？你真的知道吗？

盆底功能障碍性疾病的高发人群

▷女性盆底功能障碍疾病是中老年女性常见病。随着年龄的增加，盆腔脏器脱垂的发生率逐渐增加。

▷子宫脱垂也常见于年轻女性，其重要原因就是妊娠和分娩，尤其是经阴道的分娩，如果在产后没有得到良好的盆底功能的恢复，则会在之后发生盆腔脏器脱垂。

▷造成盆腔脏器脱垂的病因还包含许多其他因素，例如教师、搬运工以及慢性支气管炎和便秘患者等。教师因为工作需要需要长期站立，所以长期用腹压，并呈站立位，对盆底就会造成慢性损伤。搬运工搬运东西时要加腹压，腹压进而压向盆底，也会造成损伤。

其实说到这个疾病的防治，小编我还有一点不好意思呢...

盆底功能康复治疗

一、轻中度的患者保守治疗

主要是盆底肌锻炼，可选盆底电刺激、盆底磁刺激及生物反馈治疗，同时配合凯格尔训练，60-70%的症状可以缓解。

1.凯格尔（kegel）训练

有意识地收缩盆底肌肉即做收紧肛门及阴道的动作20-30次，每次3-5s，每日做多遍，需长期坚持。

2.盆底生物反馈

是在凯格尔训练的基础上发展起来的，用模拟声音或视觉信号反馈提示正常及异常盆底肌肉活动状态，获得正确的、有效的盆底锻炼，患者能通过反馈信息学会自主控制盆底肌收缩，并且能有效的控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进或纠正，近期疗效较好。

3.盆底电刺激

盆底电刺激是指用特定参数的脉冲电流，刺激盆底肌或支配它的中枢神经或外周神经，从而引起盆底肌的功能发生改变的治疗技术。

二、重度的患者或保守治疗失败的患者，则需要手术治疗，手术目的是重建修复盆底的支撑结构，恢复器官功能。

如何预防

1.产后尽早进行盆底康复训练，比如在家就能做的kegel运动。

2.健康饮食，适量运动，收获的不止好身材，还有盆底健康。

3.定期进行盆底功能检查，如果出现漏尿、盆腔脏器脱垂等，应及时就医。

4.保持良好心态，积极面对。

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责编丨袁丝雨、于福忠

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