孩子发烧怎么办(孩子发烧怎么办38度5)
孩子发烧，教你几招
2015-05-24海燕医生海燕心苑
海燕心苑
微信号 haiyanys
功能介绍 儿科医生眼中的世界：用医生的眼看世界，用医生的笔记录生活
近期天气突变，医院人满为患，发烧的孩子特别多。关于发烧，家长们如何应对最科学呢?
下面谈谈我的一些临床经验:
(一)认识发烧
发烧不是病,但许多病都会引起发烧，如近期流行的手足口病，疱疹性咽峡炎等都会导致孩子发热。发烧（医学上叫发热）只是一种症状.不要急于给孩子用退烧药,除非温度大于38.5度.
发热并不是坏事，发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。 研究证明，发热时机体内的各种免疫功能都优于体温正常时，包括新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强。这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖，有利于病人恢复。所以过早的用药物强行降温，不但存在退热药本身的副作用，而且挫伤了机体的自然防御能力，支持了病原体的致病作用，使病程延长，并且可能因退热而掩盖了症状，造成原发病的诊断困难，延误治疗。 不同病原微生物引起的发热的热度、热程、热型各有不同，发烧可反映病情变化，发烧也是我们医生诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考指标。
(二)感冒发热时,我们为孩子做些什么?
1,量体温,如果温度不超过38.5,先不用处理.多给孩子喝水.
2,观察精神和脸色,如果孩子发烧时,精神很好,能吃能玩,脸色不差.温度超过38.5度以上,可以暂时不用退烧药物.先选择物理降温.
3,检查（家长在家可用手电筒协助观察）孩子口腔粘膜有无红色或白色点状溃疡，手足臀部皮肤有无皮疹。一旦发现有皮疹，要尽早去医院排除手足口病。
4.如果孩子没有寒战怕冷的表现,只是温度很高.护好前后心,把四肢裸露出来.用低于体温的温水,擦拭头颈和四肢.不要选择酒精和冰块(对孩子刺激大,会有不适感觉)。
5.如孩子持续发热，食纳差，或输完液后回到家仍出现发热，可给孩子喂葡萄糖水（药店里有卖葡萄糖粉）,少量频服,补充能量,帮助利尿,和输液作用类似。
6.准备开塞露一只,如果孩子发热当天或几天没有大便,即使近几天吃的不好,也要用一次,排除体内积存的食物残渣,利于退热.
7.不要给孩子吃油腻的食物,以清淡为主,如果是小婴儿,不饿不要硬喂,暂时停掉鸡蛋，肉等不容易消化的辅食.
(二)用退烧药的时机
发热是疾病的表现,能使小儿神经兴奋性增高致烦躁、哭闹，6岁以下儿童，尤其是6个月至3岁阶段，有发生热性惊厥的可能。极度身体衰弱或患有严重肺炎或心血管疾病的儿童，会因发热增加氧耗量和心脏输出量而受到损害。发热高于42℃时，能导致神经系统损害。所以一般来说,临床上通常建议以38.5为界限.高于此口服退烧药.
可是也不能完全要这样死板的处理，如果孩子有高热惊厥的病史，要及早的用退烧药口服,刚感冒时就建议用。或者孩子年龄段偏小，虽然38度，可是精神很差，也可以早点用退烧药。如果孩子年龄偏大，精神还很好，超过39度，也可以暂时不用退烧药，先观察一下,物理降温效果不好再用。
(三)选用何种退热药？
儿童退烧药目前最安全的是布洛芬或对乙酰氨基酚（不要选用尼美舒利）。孩子高热时，可以单用一种，也可以交替使用这两种药，使用前家长要仔细阅读说明书，不要频繁（按说明）和长期（不超过三天）使用。
(四)发烧时,我们需要观察孩子那些情况?
孩子发烧时,我们除了量孩子体温以外,需要进行以下情况
1.看身上有无皮疹或其他异常表现
2,看孩子有无腹泻情况,大便性状是什么样的?是发烧前出现还是发烧后出现的.
3,看孩子的尿液有无异常的颜色
4,用手电筒看口腔黏膜有无红点或其他异常,嗓子有无化脓,舌苔是否厚,嘴里有无异味.
5.最近要注意:了解周围人群有无“手足口，疱疹性咽峡炎”病史.
(五)什么时候去医院?
如果家长初步判断孩子发烧是普通感冒引起的，症状不重，孩子能吃能玩，可以暂时不用去医院.出现一下情况，要立即去医院.
1：发热的同时伴有呕吐或肢体抖动或面色差
2：发热时伴有明显的腹泻（送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院）
4,高热（39度以上）口服退热药后仍然出现反复高热，须口服退烧药后，迅速带孩子去医院
5，手、足、口、臀部皮肤出现皮疹的时候
6,孩子从小没有生过病,第一次生病发烧的时候
总结一下:
如果除了发热,还同时合并其他明显不舒服的症状，要去医院;
孩子小3岁,及时去医院，不推荐在家自己观察。
(五)去医院干什么?
1，首先要配合医生给孩子化验血常规，C反应蛋白等检查（怀疑手足口的要同时筛查手足口检查），如果血常规等暂时正常，并不意味着孩子没事，家长回家后仍需要动态观察。如果有腹泻,要化验粪常规。
2,如果孩子血常规白细胞稍微高于正常，精神很好，孩子能吃进去药物，可以暂时吃药观察，不要强迫医生给孩子输液。
3,如果孩子白细胞总数或C反应蛋白明显高于正常值，常提示有严重的细菌感染，要听医生的建议及早输液治疗或住院治疗。
4，门诊治疗的孩子，建议每天输液只开当天的药物，不要一下开三天甚至更多天的液体，万一病情变化，退药非常麻烦。建议每日找门诊大夫检查一下孩子有无病情变化。
,5，控制急性感染后(输液一般需要三天)，复查血常规，并且发烧退后,还要坚持口服用药,坚持一周左右，动态观察。
总之，疾病恢复有个过程，面对疾病引起的发烧，家长首先不能过于急躁。发热只是各种疾病的一种表现，无热不一定无病，热退也不等于疾病已经完全痊愈，治疗原发病是关键。家长们能做的是仔细观察病情和认真护理和记录病情变化，及时向医生反映病情变化，配合儿科医生的治疗。
海燕医生博客：http://tingzixie.blog.sohu.com/
海燕医生微信平台：海燕心苑（haiyanys)
与本文知识相关的文章：
