尿床怎么办(小孩7岁了还尿床怎么办)
“医生，我的孩子都上幼儿园大班、快上小学了还尿床，最近一周尿了3次，该怎么办？”近日，随着秋季到来，尿床的孩子也随之增多，广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师邓会英告诉记者，门诊的小病人增加了约50%，“这与入秋后天气转凉出汗少，水分摄入后不易散发有关。”然而，孩子尿床算不算病？要不要治？该怎么治？很多家长还是“蒙查查”。
危害：孩子尿床会影响生长发育
“尿床”其实是儿科常见的一种疾病，医学上称为“儿童夜遗尿”，在临床上指5周岁及以上儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。遗尿症的病因复杂，可能跟遗传、生长发育延迟、心理等各种因素相关，最重要的原因包括缺乏抗利尿激素、孩子膀胱容量不够大、充盈的膀胱信息不能有效传送到大脑、睡眠过深觉醒障碍以及便秘等。
在中国，5岁儿童遗尿症患病率是15.2%，10岁儿童遗尿症患病率是4.8%，虽然随着年龄的增长不少孩子会自愈，但存在一定比率的儿童会延续到成人，16-18岁的人群中有高达1.7%的患病率。
据研究表明，作为仅次于父母离婚和吵架的儿童第三大创伤事件，遗尿问题严重影响儿童自尊心与自信心，会导致孩子注意力不集中、焦躁、多动、空想与性格孤僻，是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。
“儿童尿床的问题如果不及时治疗，还会影响孩子的发育。”邓会英告诉记者，“门诊遇到有的孩子因为尿床不敢深睡，在幼儿园也不敢午睡，睡眠紊乱错过正常生长激素的分泌高峰期，反而导致发育迟缓，比同龄人矮小。”
问诊：不到20%家长带孩子就诊
虽然儿童夜遗尿危害大，但很多父母受困于“尿床不是病”的传统错误观念，经常低估和忽视这种疾病，无意识地把孩子遗尿理解为正常现象，更有近四成的家长反而因尿床问题责骂孩子，甚至将尿床的原因归咎为孩子笨或有意为之。由于没有寻求医生等专业人士的帮助，这些孩子很可能会错过最佳治疗时期，导致孩子的病情越来越严重。
“近三分之二的儿童尿床有家族史。”邓会英主任医师介绍，这也导致出现两个极端：多数家长认为尿床不算事儿，“大了自然就好了”；而偶尔也有家长则非常担心孩子重蹈自己的“覆辙”，不到3岁的孩子尿床就急忙找医生。
根据数据统计，仅有不到20%的家长会带孩子就诊。邓会英告诉记者，“就在这仅仅少数带孩子就医的家长中，去哪个医院看，需要看什么科室，家长们依旧没有一个明确的概念。”
据悉，妇儿医院从2015年开始设立了遗尿肾内专科，全省目前已经有8个遗尿疾病诊治定点单位。其中广州就有市妇儿中心、市一医院和中山一院3家。另外深圳2家、东莞2家、中山1家。
治疗：药物治疗与家庭护理双管齐下
孩子尿床危害大，那么该如何治疗呢？邓会英介绍，大多数儿童尿床并非由器质性引起，而是属于功能性遗尿。对于5岁之前的孩子，如果因频繁尿床来就诊，医生一般会建议先从基础治疗开始，包括饮食、睡眠等生活习惯的调整。5岁之后的孩子尿床，才考虑使用药物治疗。据目前多个国际儿童夜遗尿指南表明，去氨加压素和遗尿报警器是一线治疗方法，可有效治愈大部分儿童单纯性夜遗尿问题。
药物使用会不会影响孩子的生长发育，这也是不少家长担心的问题。对此，邓会英介绍，目前使用的药物是一种抗利尿激素的类似物，主要是作用于肾小管集合系统，让尿液浓缩减少尿量，“这种激素是人体本身就具有的激素，只是尿床的孩子体内分泌不足。该药物使用已经接近50年，大量长期的临床试验显示并不会影响儿童的肝肾功能，最大的副作用是可能导致水电解质紊乱的问题，如孩子早上起床时可能出现腹痛、恶心的情况，因此服用药物期间一定要遵医嘱控制水分的摄入。”
除药物治疗以外，家庭护理同样对遗尿症治疗具有重要意义。邓会英指出，家长在这一过程中应调整自身的心态，做到不着急、不生气、不责备，调整孩子的生活方式和习惯，鼓励其配合治疗。同时帮助孩子记录好排尿日记，定时复诊，让夜遗尿孩子尽早得到正确的治疗指导。（严慧芳）
作者：严慧芳
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